电子鼻咽喉镜在鼻咽部疾病诊疗中的应用

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【摘 要】目的：探讨电子鼻咽喉镜于鼻咽部疾病诊疗中的应用价值。方法：选取2013年1月～2013年12月某院耳鼻喉科收治运用电子鼻咽喉镜后经病理确诊鼻咽部疾病患者932例作为研究对象，统计相关指标，评价应用价值。结果：确诊900例，诊断符合率96.57%；运用电子鼻咽喉镜治疗者62例，成功62例。结论：电子鼻咽喉镜应用于鼻咽部疾病诊疗中具有极高的价值，具有安全可靠、诊断符合率高等优点。
【关键词】电子鼻咽喉镜；鼻咽部疾病；诊疗应用价值
鼻咽部因位置敏感，发生病变时病变部位隐蔽、咽放射敏感患者难以配合，运用传统视诊、间接喉镜诊断效果不佳，影响诊疗活动的顺利开展[1]。电子鼻咽喉镜运用先进的光学设备结合计算机成像系统，可方便、高效获取内镜图像，提高诊疗效用。某院应用电子鼻咽喉镜于鼻咽部疾病诊疗效果显著，现报道如下。
1 资料及方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2013年12月某院耳鼻喉科收治运用电子鼻咽喉镜后经病理确诊鼻咽部疾病患者932例作为研究对象，其中男421例、女511例；年龄4～68岁，平均（34.1±1.8）岁；其中咽喉检查者491例、鼻部检查者441例；患者均有咽喉部疼痛、不适，瘙痒、干灼等症状而至医院就诊，部分患者伴有鼻部梗塞、咳痰、咳血等症状。
1.2方法
选用PENXEB型电子鼻咽喉镜，咽喉部检查者检查前运用1%丁卡因于咽喉部表面浸润麻醉后进行检测，鼻腔接受检查者，运用1%丁麻于鼻腔喷洒麻醉[2]。患者取平卧位，检查者持镜体于患者头顶一侧，从患者一侧鼻孔入镜，部分患者于口腔入镜，沿鼻道进入鼻咽部，据显示屏图像引导检查圆枕、咽鼓管、鼻咽部，对表面组织微小结构进行观察，进行诊断，完成后进行喉部检查，排除病变位置，通过计算机进行图像锁定，并进行相应处理，分段控制，获取镜像，生成存储关键图像，形成诊断报告[3]。在进行鼻咽部手术时，经引导后电子鼻咽喉镜侧边孔可向粘膜喷射麻醉剂进行麻醉准备，并在电子鼻咽喉镜的引导下，插入鼻肉钳等相关器械，操作鼻肉钳，进行相关手术操作，如鼻息肉切除等。于手术时、手术后进行图像锁定与治疗前进行比较，判断手术效果与预后，形成报告。
2 结果
932例行电子鼻咽喉镜确诊为鼻炎部疾病患者中，鼻咽炎比例最高达到77.15%，确诊713例，腺样体肥大7.94%，确诊74例子，合计确诊919例，诊断符合率98.61%。其中运用电子鼻咽喉镜治疗者62例，平均时间（23.1±8.31）min，均获成功，未见严重并发者。
3 讨论
鼻咽部生理解剖构造特殊，管腔众多，位置隐蔽，不能肉眼直接观察，通常采用间接鼻咽镜、电子鼻咽喉镜、CT等进行辅助诊断，各有优劣。电子鼻咽喉镜较其它技术具有诸多优点：①相较于间接鼻咽镜，具有适应性强，刺激小，对细微病变观测能力强，等优点；②相较于CT等外部设备，探入鼻炎内部显然更易获取准确的图像资料。此外，电子鼻咽喉镜还具有镜管变形性强、冷光源下辨析度高、细小、导光性好等诸多优点，全面提高了诊断效用[4]。
电子鼻咽喉镜诊断效用较高，本次研究中诊断符合率达到96.57%，其中鼻咽囊肿、腺样体肥大、鼻咽息肉、鼻腔出血诊断符合率达到100%，鼻咽癌诊断符合率仅为 24.00%，该病多据穿刺行病理性诊断，行电子鼻咽喉镜检查仅可做初步的筛查。一般情况下，为排除恶性疾病的可能，鼻咽部疾病均需要做进一步病理性检查，甚至配合多次活检确诊，而电子鼻咽喉镜是活检取组织样本的可靠方法，可准确的探查可疑病变组织，通过实时操控，获取样本。电子鼻咽喉镜针对儿童具有较高的诊断价值，因刺激小、对耐受要求较低，相较于传统的鼻咽镜更易获得患儿的配合，及早诊断，减少机械损伤。
电子鼻咽喉镜因其较高的辨析能力、操作性，应用于鼻咽部疾病的治疗也有其独特的优势，特别是针对细小病灶的切除或需要引流者，可提高治疗的确切性。本次研究中运用电子鼻咽喉镜治疗患者62例，疗效均满意。
电子鼻咽喉镜术后也应给予针对的性的护理，特别是针对鼻咽囊肿切除引流患者，给予必要的术后冲洗、抗生素预防性使用非常必要。
综上所述：电子鼻咽喉镜于鼻咽部疾病诊疗活动中具有极高的应用价值，诊断、治疗效用较高，安全可靠。
参考文献
[1]王海瑞.耳鼻喉科疾病治疗中电子鼻咽喉镜的应用价值分析[J].中国医学创新，2013，10（25）：103-105.
[2]王萍，彭洪，邱玉兰.电子喉镜下诊治难治性咽部异物214例临床分析[J].吉林医学，2011，32（20）：4162.
[3]姚丁嫣，骆云珍，钱林荣.电子鼻咽喉镜在鼻咽部疾病诊疗中的应用[J].中国内镜杂志，2009，15（10）：1109-1110.
[4]邬高辉.电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科疾病诊治中的应用[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3122-3124.