手术中缝针丢失情况的调查与对策

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摘要：本文通过探讨手术中缝针丢失的原因及危害性，进而得出结论：医护人员应具备高度的工作责任感，养成良好的手术操作习惯，手术中及时清点器械，减少缝针丢失，从而避免医疗纠纷与事故隐患的发生。
关键词：手术 缝针 丢失 数据收集
手术缝针在手术时最容易作为异物遗留在患者体内，是手术中清点的重要物品[1]。手术过程中缝针一旦脱离医护人员的视线，就必须找到，以防失落在患者体内。由于缝针体积微小，一旦丢失不易寻找，术中常因寻找丢失的缝针而延误手术时间，消耗医务人员精力。如何避免缝针丢失，已经引起手术室临床工作者和管理者的高度重视。鉴此，我们对手术室缝针丢失情况进行调查，并采取相应措施，取得较好的效果。介绍如下。
1.对象与方法
1.1对象 2013年1～12月在手术室工作的护士60名，均为女性，年龄19～36（24.5±2.6）岁。学历：大专43名，本科17名；职称：护士37名，护师20名，主管护师3名。
1.2方法
1.2.1调查方法 采用自行设计的调查问卷，对60名手术室护士在2004年亲历的丢针情况进行调查。调查内容包括缝针丢失的责任人、丢失时段以及寻找结果等，用无记名方式填写[1]。共发出调查表60份，收回问卷60份，回收率为100%。
1.2.2 统计学方法 所得数据采用统计学描述。
2.结果
2.1不同医护人员丢针的情况 60名手术室护士经历丢针48人次，每人0～3次。其中，手术医生发生丢针22次，占45.8%；手术助手发生丢针12次，占25%；手术护士发生丢针14次，占29.2%。手术医生丢失概率高于护士。
2.2缝针丢失发生的时段、次数 见表1。
表1 缝针丢失发生时段、次数
表1示，48人次丢针中，在手术传递时最易发生丢针，占33.3%；其次是手术矫形时，占25.0%。
2.3对丢针危害性的认识 在调查的60名护士中，认为耽误手术时间、进度58人，占96.7%；认为增加医护人员工作负担51人，占85%；认为引起医疗纠纷48人，占80%；认为丢针导致异物遗留患者体内，造成患者痛苦40人，占66.7%；认为丢针未找到而遗留在手术室内，将对下一台手术的清点带来隐患有28人，占46.7%。
2.4丢失缝针的寻找结果 通过肉眼寻回32枚，寻针器寻回15枚，X光拍片寻回1枚，48枚丢失缝针全部寻回。
3.原因分析与对策
3.1手术医生丢针的概率高于手术护士 由于手术医生专心于手术操作，其注意力高度集中在手术步骤上，对器械物品的管理过度依赖于器械护士。因此，须加强对医生工作责任感的教育，强调“针不离持”，即缝针随时夹在持针器上；要求手术护士再进行手术配合的同时，随时掌握缝针的去向，传递缝针时做到“一递一收”，确保每枚传递出的缝针全部收回。只有医护人员共同重视和加强对缝针的管理，才能减少缝针的丢失。
3.2在传递和矫形时最容易发生丢针 与部分医生习惯将夹缝针的持针器抛到托盘上有关，当夹缝针的持针器撞击到器械托盘时，极易将持针器的锁扣撞开，导致缝针飞出医护人员的视野而丢失。另一方面，在缝合过程中反复多次使用，缝针在不同方向力的作用下发生弯曲，此时极易断裂，若使用这样的缝针继续缝合或试图将变形的缝针矫正回原状，缝针即断裂飞出。此外，医护人员夹持固定在针垫或操作台上的缝针与持针器的尖端接触即产生一种向前的惯性冲力，也可导致缝针飞出视野。因此，在使用缝针的过程中，医护人员应养成轻取慢放的习惯，避免持针器撞击器械托盘。缝合不同的组织时，根据组织的韧度和厚度选用相应型号的缝针，以减少缝针弯曲变形。若缝针一旦发生变形则应废弃，以免断针。医护人员在持针时应使用双手，即一手固定缝针，一手用持针器夹持，避免缝针飞出。只有医护人员养成良好的手术操作习惯，才能减少缝针丢失的情况[2]。
3.3缝针丢失后注意点 若术中发现缝针丢失，应沉着、冷静、耐心、仔细地寻找。巡回护士在寻找的同时，应及时向护士长汇报并请求支援。在寻找过程中，避免过于依赖寻针器等工具，所有的医护人员应在台上、台下等一切可能丢失的地方仔细寻找，必要时借助X线片拍摄，直至寻到为止。本组48枚缝针通过肉眼、寻针器及X线拍片全部寻回。为了防止断针导致缝针丢失，建议使用一次性手术缝针。
参考文献
[1]黄文霞，谢白茂.手术缝针板的应用[J].护理研究，2002（08）.
[2]钟晓红，陈海娥，叶碧云.预防术中缝针丢失的新方法探索[J].国际医药卫生导报，2009（12）.