浅谈医院经济管理与成本费用控制研究

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摘要：在医院日常经营管理中实施经济管理和成本费用控制，不仅能够促使医院的经济朝着可持续、健康的方向发展，更能够对医院职工行为进行规范，减少医院与患者之间的纠纷，增加职工收入。医院想要在市场竞争中处于优势地位，把握市场动态，发挥市场的作用，必须要对自身资源进行合理配置。采取合作、兼并或者共建等方式方法，来对医院整体布局进行调整，加大建设医学重点学科的强度，对经济管理和成本费用进行有效控制。文章对医院经济管理与成本费用控制进行了分析和探讨。
关键词：医院；经济管理；成本控制；对策
在医院经济管理过程中，基础和主要工作就是医院的成本费用控制和成本费用管理，如果不能保证医院成本费用控制和管理的质量，医院将毫无发展可言。当前形势下，医疗保险制度的大力实施和医药卫生体制改革的不断深入，要求医院的医疗费用开支要清清楚楚，医院的经济管理朝着低耗、高效和优质发展已经成为一种必然，由此，医院经济管理与成本费用控制作用更加明显，地位更加突出。医院必须要加强经济管理和成本费用控制，旨在促进医院实现可持续发展。
一、医院经济管理与成本费用控制现状及存在的问题
（一）医院经济管理现状及存在的问题
医院在实施经济管理的时候，为了保证经济管理得以顺利实施，要求医院的财务部门和经营部门来开展经济管理工作。但是，医院财务部门以及经营部门存在分离的问题。医院的财务部门负责年度预算相关工作，在医院财务部门进行预算的时候，不能够了解经济管理整体局势，进而无法分析医院各部门收支实际情况，医院的经营部门主要负责整体把握医院的经济管理工作，但是其不能全面掌控医院的医疗费用，这种情况均导致医院的经济管理工作有效性降低，预算不符合医院实际情况。
（二）医院成本费用控制现状及存在的问题
长久以来，很多医院实施的成本核算都属于不完全成本核算范畴，实施不完全成本核算的原因就在于，医院在开展成本核算工作的过程中，会产生不规范间接成本的现象，工作人员在采集数据的过程中，会遇到很多意想不到的困难。在开展成本核算工作的时候，缺少核算标准作为核算的准则，进而使医院成本信息缺失严重。
当前形势下，我国很多医院都是国有企业，这些医院建立时间比较早，历史比较丰厚，经营模式和经营体制十分传统，与当前的新趋势和新环境并不适应，导致在经济管理和成本费用控制的时候，医院连连受到阻碍，从而降低了医院的发展步伐，甚至阻碍了医院的发展。在开展成本费用控制的时候，节省下来的费用并不能与自身利益相关，导致医院领导失去了对成本费用进行控制的兴趣和信心，丧失了积极性，这种情况下，医院的成本费用控制便渐渐失去了其有效性。
在对医院的成本费用进行控制的时候，因为医院的成本控制方法十分传统，导致成本费用控制的方法阻碍了医院开展经济管理以及成本费用控制工作，控制方法和管理方法不能与预期目标实现统一，甚至将职工积极性降低。再加上很多医院没有在成本费用控制的时候对内部的部门进行分工，没能明确各个部门的职责和权利，导致医院的各个系统都很混乱，不能达到各个部门的协调。
二、医院经济管理与成本费用控制的对策
（一）医院经济管理的对策
1. 强化医院人力资源管理
在我国的医院成本支出结构中，人力资源成本支出占据了很大一部分，高于20%，因此，医院想要实施成本费用控制，必须要降低自身人力资源的成本，对人力资源费用进行严格的控制，杜绝人力资源浪费和闲置情况。首先，医院应对自身的人力资源进行合理的配置，建立起竞争上岗制度、优化组合制度、以岗定员制度、因需设岗制度等相关的人事管理制度，实施医院上岗聘用制度，将职工数量减少，增加成效，进而有效节约人力资源的成本。其次，要实现医院后勤部服务社会化发展，在医院的后勤部门中，存在十分严重的人力资源浪费和闲置现象，职工的效率也比较低，因此，实现医院后勤服务社会化，让社会来承担一部分，从本质上将管理支出和人员支出降低，减少职工数量，提高职工效率。
2. 实施固定资产管理
在医院发展过程中，固定资产至关重要，因此，医院必须要制定并实施严格的固定资产管理制度，建立起固定资产账册，委派专人负责管理固定资产，此外，还要加强固定资产管理的监督工作，杜绝浪费和流失固定资产现象。比如：在医院日常管理过程中，大型的医疗设备是重要的固定资产，医院的医疗设备属于长期投资，其耗费资金比较多，变现的能力也比较差。所以，在采购大型医疗设备的时候，必须要做好采购成本的预算、核算、控制以及评价工作，从本质上杜绝医院资产闲置、资产重置现象，更要对资产盲目采购和积压进行杜绝，使医院的成本管理工作能够将其职能和作用充分发挥出来。除此之外，还要加强对医疗设备和仪器的保养、维修、保护，制定定期保养、维修、保护制度，对于医疗器械小的故障必须及时维修，避免其发展成为大故障，从本质上降低维修的费用。
3. 加强流动资产管理
综合各个医院管理情况，流动资产管理空间很大，对流动资产进行高效、安全地周转，能够从本质上将医院的运营成本降低。首先，要加强医院流动资金的管理，医院的经济管理部门一定要对闲置资金进行充分利用，选择哪些成本效益好的项目，将闲置资金投入进去，对自有资金和借贷资金进行有效利用，将医院经济效益扩大。其次，加强医院库存物资管理。医院的库存物资主要包括医院药品、医院卫生材料、其他材料等，这些物资占用的资金比较大，很容易产生浪费现象。所以，管理人员要制定出科学的储备物资定额，合理计算低值易耗品以及药品的数量，将储备数额尽可能降低，对现代物流进行运用，及时配送，减少储备，将资金占用率降低。在进行医院物资采购的时候，要采取公开招标的方式，这样能够保证各项数据都公开、公正，杜绝医院物资采购中的不正之风，将采购卫生材料和药品的成本降低，进而降低医院运营成本。
（二）医院成本费用控制对策
1. 制定合理的目标成本
医院是为患者提供诊疗服务的机构，医院中的各个科室都至关重要。医院成本费用控制的情况，能够直接反映出医院经济管理工作的质量。医院各个科室在提供医疗服务的过程中，所产生的检测设备费用、卫生材料费用、人员经费、科室经费等共同构成了医院的成本费用。所以，在制定合理目标成本的时候，一定要将医院整体成本目标作为重中之重，对其进行逐级分解，进而形成各个基层的目标成本，这种制定目标成本的方式，不仅贴近于医院的实际情况，更加真实，并且具有很强的指导作用和意义。
2. 分析医院成本差异
通过对医院成本差异进行分析，能够将医院日常经营和管理过程中存在的问题及时发现，并且针对存在的问题，具有针对性地采用相关措施进行解决，消除不良差异，使医院的成本控制有效性更强。医院投入的价格和用量，直接对医院成本变动高低具有决定作用，将保管费用以及采购成本降低作为主要的成本差异控制方式，对不合理用量进行严格的控制，进而将不必要浪费减少。服务相关量和服务无关量是成本差异控制的主要部分，其中，服务相关量在保证医疗服务质量的前提下，对效率差异性进行有效控制，而服务无关量就是指固定成本实际数额与预算数额间差额。
三、结语
综上所述，医院的经济管理和成本费用控制质量直接决定了医院的发展前景，再加上医疗行业的市场竞争的机制已经越来越成熟，在医疗卫生行业中，经济规律体现出其自身的特征。所以，在当前社会主义的市场经济条件之下，医院的经济管理工作复杂性更加突出。而成本控制和经济管理作为医院得以发展的前提和核心，必须要在保证医院服务质量和医疗质量的基础上，提升管理和控制水平，实施精细化、规范化、合理化、科学化的经济管理，使医院取得又好又快地发展。
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（作者单位：吉林省吉林市人民医院）