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腹泻的情况在宝宝当中，出现的也比较普遍，我们要重视这样的疾病，特别是要清楚它的危害性，在进行合理治疗的同时，也要注意对宝宝的护理措施。
小儿腹泻危害
1、脱水和电解质紊乱：腹泻时机体不仅不能有效地从食物中吸收水份和电解质，而且还会以肠液的形式将它们进一步丢失。所以腹泻时，如果不能及时有效地补充水份和电解质的话，就会出现不同程度的脱水和电解质紊乱。其中，电解质紊乱包括低钠、低钾、低钙和低镁，它们不仅不利于疾病的恢复，而且还会给孩子带来不必要的痛苦，例如低钾可引起顽固性的腹胀，低钙可引起手足抽搦或惊厥。
2、病毒性心肌炎：它发生在肠道病毒感染所致的腹泻之后，腹泻使患儿的抵抗力进一步下降，病毒就可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。并发此病的患儿会有胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。
3、肠套叠：小儿常见的急腹症之一，多见于4～10个月的婴儿。随着年龄的增长，发病率逐渐降低。绝大多数婴儿肠套叠是原发性的，只有2%～8%的病例为继发性。由于肠蠕动失去正常节律性，肠环肌发生持续性局部痉挛，肠近端剧烈蠕动，遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。腹泻和伴随它的病毒感染是引起肠套叠的主要原因，应当引起警惕。
4、营养不良：多发生在迁延性腹泻或慢性腹泻之后。营养不良会使患儿的抵抗力进一步下降，易继发各种感染，如鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹泻迁延不愈还会加重营养不良，造成恶性循环。
5、中毒性肝炎：重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。
6、感染：常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发真菌感染，如鹅口疮、真菌性肠炎，甚至引起全身性真菌病。
小儿腹泻的治疗
1、急性腹泻的治疗
（1）饮食疗法：母乳喂养的孩子应继续哺乳，暂停辅食；人工喂养的孩子可喂以等量米汤或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4—6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。
（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。
①口服补液：轻度脱水口服液量约50—80ml/kg，中度脱水约80—100ml/kg，于8—12小时内将累积损失量补足。
②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。
（3）药物治疗
①控制感染：
水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，可选用微生态制剂和黏膜保护剂进行治疗。
黏液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。
②微生态疗法：微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。
③肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，如蒙脱石粉。
2、迁延性和慢性腹泻治疗
（1）积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。
（2）预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
（3）营养治疗：此类患儿多有营养障碍，继续喂养对促进疾病恢复、肠黏膜损伤的修复是有益的。
（4）药物治疗：
①补充微量元素和维生素：如锌、铁、烟酸、维生素A、C和B族维生素等，有助于肠黏膜的修复。
②应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。
中医辨证论治有良好疗效，并可配合中药、推拿、捏脊、针灸和磁疗等。
小儿腹泻注意事项
1、注意补充水分，如果没频繁呕吐的可给予ORS喂服，六个月后的宝宝也可给新鲜米汤少许食盐；第三代的ORS具有补充水分和止泻的功能；
2、别急着用止泻剂止泻，因病初的腹泻有助于把肠道中的病原菌及其产生的毒素排出体外；
3、如果没有频繁的呕吐或明显的脱水，不建议通过静滴补充水分；轻中度脱水通过口服ORSIII多能纠正；
4、大多小儿腹泻系病毒感染所致，别滥用抗生素，只有确诊有细菌感染的情况下才能使用抗生素；
5、发病后宝宝食欲会下降，别着急，这是因为宝宝的胃肠道功能下降，人体出现的自然保护措施，减少食量，以减轻胃肠道的负担；
6、病毒性肠炎整个病程大概一周左右，病情好转后，胃肠道功能的恢复也要一周左右，所以，这段时间别急着给病后的宝宝“加菜”，应慢慢渐进地添加营养食物。
7、宝宝出现腹泻后，母乳喂养的可继续母乳喂养；人工喂养或混合喂养的，建议给予低乳糖或无乳糖适度水解奶粉2～4周（不建议长期食用无乳糖或低乳糖奶粉——乳糖对宝宝的生长发育有益）。 |
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发表于 2023-6-16 11:33:09