新医改背景下对医院会计制度及其改革影响研究

iucekora

【摘要】医院会计制度为了适应医疗卫生体制而产生变革，并且不断弥补制度疏漏。在社会新的经济环境下，医疗卫生部门也面临着新的要求，进而推进医改。我国新医改的基本方向和思路，对我国现行的医院会计制度产生影响，旧有的制度已经不能适应我国新的经济环境，会计制度亟待改革。本文从医疗卫生改革的基本指导方针着手，研究新医改背景下对医院会计制度及其改革将会产生的影响，并且提出相关指导意见。
【关键词】新医改；会计制度；影响
在社会发展进程中，任何一项制度的出台都是有其特定的目的的，国家通过观察人们的实际生活轨迹和群众动向，结合现有经济实体和机构现状，依靠社会软实力，才能促成一项制度落实。医院的会计制度改革也是应运而生。随着我国经济的发展，旧有的医院会计制度已经不能够适应其发展轨迹，而且，这些年来医院面临的外部政治经济环境和内部管理环境等发生了诸多变化，医院内外体制面临空前的冲击，医院会计制度逐渐显现出在使用范围、会计科目、会计核算等方面的设计问题。
一、新医改产生背景
目前，中共中央国务院正式发布了关于医疗卫生改革的意见，具体的实施方案也已经形成，我国这次大力进行的医药卫生体制改革是我国医药卫生发展事业中极具里程碑意义的大事。在我国首次提出了“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务。我国相关管理部门开始重点关注民生问题，把解决群众医疗问题提到重要日程上来，接下来将是一系列的关于医疗卫生改革的细节要求，当然，医院会计制度这项也定会存在实质性改革。
二、现行会计制度的局限性
早在1998年，我国颁布了现行的会计制度，即《医院会计制度》。它是结合了我国多项行业经济发展的特征后经国家通盘考虑后制定出来的一项制度，其目的在于适应我国社会主义市场经济条件下卫生事业的发展，以此来规范公立医院的会计相关工作，加强医院的财务管理，提高我国医疗卫生水平。经过长期的实践过程而知，这项政策的出台是有益于我国医疗卫生事业发展的，在规范医院的会计核算行为方面起到了重要作用。旧有的会计制度在具体应用上呈现一定的局限性。
三、新医改有关内容对现行《医院会计制度》产生的影响
1.新医改有关内容对现行《医院会计制度》的使用范围带来影响。新医改的重点内容是满足群众的医疗卫生需要，这一点能够体现政府职能，让政府回归到服务于老百姓的部门，并且在政府的规划下，确定了国家和地区中需要保留的公立医疗机构，精简了医疗队伍，这样就能把国家财政资金更集中的补充到社会的重要医疗渠道中，让其余的公立医院进行改革，筹措社会资源，吸引投资，转让国有股权等形式改造成社会非营利或营利性医疗机构。这个过程之后，会对我国的社会资源和资源配置起到了良好的转向作用，改善了国家有些医疗卫生部门低效能的布局，将促进我国医疗机构的有序、良性竞争，最终受益的是人民群众，让老百姓得到安全有效的医疗卫生服务。
2.新医改鼓励民间资本筹建医疗卫生服务机构，进而影响了《医院会计制度》。新医改鼓励了社会资本创办医疗服务机构，就会有更多的民间资本流入此项事业。让国家自然人来创建和管理部分医疗卫生机构，也能够减轻旧有的机构压力，促进其发展。这样，促使社会的资本自由流动，会有一部分民间资本流入到医疗事业的建设中来，致使医疗卫生事业呈现多元化发展格局，就要求会计制度中要把这一部分内容体现进来，能够明确的界定会计核算的具体门类和科目，旧有的会计制度显然已经不能够适应新经济条件下的多种医疗机构的结算要求。
3.新医改的公益性对《医院会计制度》改革的推进。新医改的内容表明，医疗卫生制度要遵循公益性原则，就是对我国医疗卫生事业提出了一个不同以往的新要求，公共卫生事业的公益性填补了过去出现的医疗卫生空档的缺失，让国家把一部分精力和物力投放到边远地区的医疗卫生服务中来，弥补了农村、偏远地区的医疗空白和漏洞。国家政策的引导使得医疗机构朝着我国“偏冷门”的地区转移，让在这些地区完成建立医疗服务的机构得到一定的补偿，并且与公立医院同等待遇，由此可见，国家在实施医改过程中所下的非常大的政策力度。与此同时，新医改的公益性对于我国现行《医院会计制度》来讲也是一种前所未有的挑战。首先，要在制度中设置和改换一些适合于公益性的会计科目。设立“公益性资本”与“财政专项支出”配套使用，对应冲销配比的“财政专项收入”，正确反映医院占据公益性公共资源的资本化问题。其次，对于固定资产部分的设计也需要重新编造。参照国际惯例和企业会计，计提固定资产折旧，增加“累计折旧”作为“固定资产”的备抵科目能真实地反映固定资产的价值。
4.新医改对于《医院会计制度》中医疗药品核算部分的影响。新医改关于医药部分的影响较大，如果按照现行《医院会计制度》的要求处理后，将医药分开，药品实行一定的加成率后收支会产生部分盈余，但医疗收支亏损，为了弥补这种情况，就有可能引发医院的不正当行为，加剧了医院中乱开药的扭曲现象的产生。新医改把医药分开，会对现有的会计制度产生一定的影响，有益于我国医疗卫生事业的长远发展。
四、结束语
我国的《医院会计制度》要紧贴新医改的出台政策而做出相应的改革和调整，配合新医改进一步深化医院会计制度的改革。让会计制度的制定更能体现出我国医疗卫生事业的进展状况，同时顺应时代发展要求，借鉴企业会计制度的有些思路，针对医改政策的具体要求，着实进行会计制度的完善，令其能够精准的体现医疗卫生机构的权益。
参考文献：
[1]徐永浩.医院会计制度借鉴新会计准则的思考[J].中国卫生经济，2010，2（04）：23-25
[2]段东平.新医改对医院会计制度及其改革影响研究[J].财金研究，2010，10（19）：112-120
[3]王曜.浅谈新医改对公立医院会计制度及其改革的影响[J].企业导报，2012，11（10）：178-180