埋藏在盆腔内的“炸弹”

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巩女士在性生活过程中突感右下腹”剧痛” ，并伴有”恶心”、欲吐及”肛门坠胀”感 ，只好赶紧来到医院急诊室。医生根据病史及妇科检查 ，怀疑为卵巢巧克力”囊肿”破裂 ，立即作了阴道后穹窿穿剌 ，抽出较粘稠的巧克力糊状的液体 ，急诊剖腹探查术证实为右卵巢巧克力囊肿破裂 ，左卵巢也有一直径约 2厘米的巧克力囊肿 ，遂行右卵巢切除术及左卵巢巧克力囊肿剥出术 ，吸净盆腔内巧克力状液体 ，并以生理盐水清洗干净。为预防复发 ，出院后嘱其服用”孕三烯酮” 3个月 ，并定期随诊。
卵巢巧克力囊肿 ，又称卵巢内膜异位囊肿 ，是因子宫内膜“飘洋过海” ，“移民”到卵巢内引发的一种疾病 ，它是”子宫内膜异位症”中最常见的一类 ，与”肿瘤”性质的”卵巢囊肿”有本质的区别。子宫内膜“移民”到卵巢内后 ，仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时 ，“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样”出血” ，“经血”无法排出体外 ，只得潴留在卵巢内。脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样 ，继续种植于卵巢内 ，就是如此周而复始的循环 ，月复一月 ，年复一年 ，潴留于卵巢内的“经血”越积越多 ，就形成了由小到大的囊包 ，医学上称为“卵巢内膜异位囊肿” ，由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血 ，外观呈巧克力糊状 ，故又称为“卵巢巧克力囊肿”。
卵巢巧克力囊肿随着病程的延长 ，囊肿内积血的不断增加 ，囊肿体积也随之增大。当囊腔内积血过多、压力过高时 ，可撑破囊壁薄弱部分 ，发生囊肿自发性破裂 ，囊内流出部分积血 ，压力降低后 ，囊壁破口常可自行愈合。经过若干时间后 ，囊内积血再次增多、压力再次增大时 ，又可发生自发性破裂。囊肿破裂后流至盆腔内的积血 ，刺激腹膜 ，引起剧烈”腹痛” ，并可造成盆腔器官的粘连。卵巢巧克力囊肿可以在没有诱因情况下自发破裂 ，粗暴或剧烈的性生活 ，尤其是经前期性生活 ，常是常见的导致囊肿破裂的重要诱因。